ROTEIRO DE
INSPEÇÃO
AMBULATÓRIOS E CLÍNICAS COM VACINAÇÃO E/OU
OUTROS PROCEDIMENTOS
Neste
estabelecimento podem ser
realizadas consultas
médicas, aplicação de vacinas, aplicação de medicamentos (via
oral e parenteral), realização de curativos, colheita de material,
inaloterapia, eletrocardiograma, colposcopia,
cauterizações, biópsias (passíveis de realização ambulatorial -
conforme Tabela Descritiva de Procedimentos Ambulatoriais do SIA/SUS -
Portarias SAS/MS no. 156/94 e 206/96), colocação e retirada de
dispositivos intra-uterinos.
I-
IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
I.1
- Nome do Responsável Técnico:-------------------------------------------------------------
I.2
- Registro no CREMESP -----------------------------
I.3
- Endereço (Avenida, Rua, Praça)------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------Nº------------------------
Bairro:---------------------------------------Município:------------------------------------------------
CEP:-----------------
Telefone (-------) ---------------- FAX
(---------)----------------------------
I.4
- Código do Município:---------------------------------U.F:------------------
I.5
- Horário de funcionamento do
estabelecimento:----------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
I.6
- Especialidades . Anotar:
-----------------------------------------------------------------------
I.7
- Licença de Funcionamento nº ---------------------------
I.8
- Termo de Responsabilidade Técnica nº ---------------------
I.
9 - ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
-----
estatutos
-----
organograma
----
rotinas impressas e afixadas nos locais de traballho
(para os cuidados diretos aos pacientes; para as rotinas de limpeza,
desinfecção e esterilização de artigos e superfícies; para os
procedimentos de vacinação, incluindo os cuidados com a manutenção da
cadeia de frio para a conservação das vacinas)
----
registro diário dos
atendimentos efetuados
----
registro diário de intercorrências
----
escala de serviço
----
programa de manutenção preventiva e corretiva de equipamentos e instalações
----
sistema de controle de almoxarifado e de compras
----
manuais para cada tipo de equipamento
( no mínimo dois: um para servir como guia para o operador, e o
outro para as atividades de manutenção preventiva e de reparos)
----
Comissões: C.I.P.A. (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes),
Comissão de Controle de Infecção, etc
------
reuniões para discussão de casos clínicos
II
- PROGRAMAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL
II.1
- GERAL
II.1.1
- verificar se apresenta sala de espera para pacientes e acompanhantes e
se a mesma é bem ventilada, iluminada e equipada com cadeiras
II.1.2
- verificar se existe sala para o registro de pacientes e para arquivo, e
se esta é bem iluminada e bem ventilada
II.1.3
- verificar se há um depósito de material para a guarda de produtos e
equipamentos de limpeza
II.1.4
- verificar se existe sala para a esterilização de materiais
(instrumental)
II.1.5
- verificar se as dimensões das diversas áreas são compatíveis
com as atividades realizadas e se permitem um fluxo racional de
operacionalização
II.1.6
- verificar se há sanitários com pias, sabão líquido e papel toalha,
para uso de pacientes e funcionários
II.1.7
- verificar se os funcionários e os pacientes têm acesso fácil à água
para ingestão, sem risco de contaminação
II.1.8
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.1.9
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.1.10
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.1.11
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto
decorrentes de vazamento de água
II.
1.12 - verificar, no caso de
edificações com mais de um pavimento se o acesso do paciente é feito
por rampas, ou por elevadores, conforme Portaria MS 1.884/94
II.1.13
- verificar a adequação das instalações para o atendimento a
deficientes físicos, conforme norma ABNT
- NBR 9.050/85
II.1.14
- em caso de reforma, verificar se há isolamento total da área
que está sendo reformada
II.1.15
- verificar se o pé direito e o dimensionamento das janelas estão compatíveis
com a área (Regulamento aprovado pelo Decreto 12.342/78)
II.1.16
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.1.17
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.1.18
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.1.19
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados (isto
não deve ser permitido)
II.2
- CONSULTÓRIOS MÉDICOS - seguir
os roteiros específicos
II.3
- SALA DE INALOTERAPIA
II.3.1
- verificar se a sala para inaloterapia tem a
dimensão mínima de 2 m²
por ponto de inalação
II.3.2
- verificar se há na sala bancada com pia para a lavagem e desinfecção
das máscaras
II.3.2
- verificar se a sala é provida de pia, sabão líquido e papel toalha
para a lavagem das mãos
Observação:
se o sabão for em barras, deverão ser providenciadas barras pequenas, e
orifícios no porta-sabão para permitir a drenagem
II.3.3
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.3.4
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.3.5
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.3.6
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto decorrentes de
vazamento de água
II.3.7
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
II.3.8
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.3.9
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.3.10
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.3.12
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados (isto
não deve ser permitido)
II.3.13
- verificar se são utilizados :
|
|
SIM
|
NÃO
|
|
compressor
portátil
|
|
|
|
ar
comprimido medicinal (centralizado)
|
|
|
|
cilindro
de oxigênio portátil
|
|
|
|
cilindro
de ar comprimido portátil
|
|
|
|
oxigênio
(rede centralizada)
|
|
|
II.3.14
- verificar se os cilindros de oxigênio e/ou
de ar comprimido estão
armazenado em local seco, limpo e bem ventilado; abrigado da ação direta
da chuva e de raios solares; distantes de fonte de calor
II.3.15
- verificar se os cilindros
de oxigênio e/ou de ar
comprimido estão armazenados em posição vertical e se estão sempre
acorrentados
II.3.16-
verificar se a cor do cilindro de oxigênio e/ou
de ar comprimido, os decalques, adesivos, etiquetas ou marcas não
foram removidos
II.3.17
- verificar se as válvulas, fluxômetros, manômetros,
reguladores e conexões dos cilindros de oxigênio e/ou
de ar comprimido estão funcionando adequadamente
Não
se deve manusear nos cilindros de oxigênio, válvulas, fluxômetros,
manômetros, reguladores e conexões com as mãos ou luvas contaminadas
com graxa ou óleo, devido ao risco de fogo
ou explosão.
II.3.18
- verificar se quando o cilindro de oxigênio e/ou
de ar comprimido está em uso a válvula está completamente aberta
Quando
o cilindro de oxigênio e/ou de
ar comprimido estiver em uso, a válvula deverá estar completamente
aberta. A válvula do
cilindro de oxigênio deverá ser aberta vagarosamente para evitar
superaquecimento e explosão.
II.3.19
- verificar se o transporte dos cilindros de oxigênio e de ar comprimido
é feito com o equipamento especial para o transporte e se os cilindros são
mantidos acorrentados durante o transporte (devem-se evitar choques mecânicos
de qualquer espécie, inclusive de um cilindro contra outros; e os
cilindros não devem ser arrastados)
II.3.20
- verificar se os medicamentos e correlatos utilizados têm registro no
Ministério da Saúde, estão dentro do prazo de validade, com as
embalagens íntegras e armazenados conforme a recomendação do fabricante
Se
forem encontrados medicamentos e correlatos sem registro no Ministério da
Saúde, os mesmos deverão ser interditados. Deverá ser anotado o nome e
endereço da empresa fabricante ou importador e comunicado, por escrito,
à autoridade sanitária competente, e lavrado o auto de infração e
termo de interdição de produtos. No caso de produtos com o prazo de
validade vencido, os mesmos deverão ser inutilizados e lavrado o auto de
infração correspondente.
II.4
- SALA DE VACINA
II.4.1
- verificar se a sala de vacina tem a dimensão
mínima de 9 m²
e se é provida de bancada lavável
II.4.2
- verificar se a sala é provida de pia, sabão líquido e papel toalha
para a lavagem das mãos
Observação:
se o sabão for em barras, deverão ser providenciadas barras pequenas, e
orifícios no porta-sabão para permitir a drenagem
II.4.3
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.4.4
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.4.5
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.4.6
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto decorrentes de
vazamento de água
II.4.7
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
II.4.8
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.4.9
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.4.10
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.4.11
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados (isto
não deve ser permitido)
II.4.12
- verificar a existência de duplicadores em tomadas ("benjamin"
ou "três" devem ser proibidos)
II.4.13
- verificar se existe
refrigerador para a guarda dos imunobiológicos
Observação:
o ideal é dispor de dois refrigeradores, sendo um para a guarda dos imunobiológicos
em estoque e outro para a guarda de imunobiológicos
de uso diário. Não sendo possível dispor de dois refrigeradores,
utilizar caixa térmica para acondicionamento dos imunobiológicos
de uso diário
II.4.14
- verificar se o refrigerador está distante de fonte de calor (estufa,
autoclave, incidência de raios solares e outras fontes de calor); se está
perfeitamente nivelado e afastado da parede pelo menos 20 cm (para
permitir a livre circulação de ar no condensador)
II.4.15
- verificar se existe termômetro de máxima e mínima, se este é mantido
em pé (para evitar quebra na coluna de mercúrio), se a temperatura do
refrigerador é verificada pelo menos duas vezes por dia,
e se o mapa de
controle diário de
temperatura está afixado na porta do refrigerador
Observação:
os imunobiológicos deverão ser conservados
à temperatura entre +2 e +8ºC. O estoque de diluentes pode ser deixado
à temperatura ambiente; no entanto, seis horas antes da sua utilização
deverão ser colocados no refrigerador, para que estejam na mesma
temperatura da vacina.
II.4.16
- verificar se o refrigerador é usado exclusivamente para a guarda de imunobiológicos
(o refrigerador deverá ser
usado exclusivamente para a guarda de imunobiológicos)
II.4.17
- verificar se os imunobiológicos estão
dispostos em bandejas perfuradas, e se é mantida distância entre as
caixas para permitir a circulação do ar frio
II.4.18
- verificar se são guardados imunobiológicos
na porta e na parte de baixo do refrigerador (isto não deve ser
permitido)
II.4.19
- verificar se no congelador são mantidos sacos plásticos com gelo ou
gelo reciclável, e se as gavetas plásticas foram
retiradas e substituídas por garrafas com água
Esses
procedimentos contribuem para estabilizar
a temperatura interna do refrigerador. Nas garrafas de água deverão ser
adicionados corante, para evitar que a água seja bebida.
II.4.20
- verificar se a caixa térmica utilizada para
a guarda das vacinas de uso diário é retangular e tem a
tampa ajustada
Observação:
deve-se evitar o uso de cumbuca.
II.4.21
- verificar se existe termômetro linear ou de cabo extensor (de preferência)
para o controle da temperatura da caixa térmica (a temperatura deverá
permanecer entre +2 e +8ºC)
II.4.22
- verificar se a caixa térmica dispõe de gelos em sacos plásticos, e se
os imunobiológicos estão isolados do gelo
para evitar o congelamento dos mesmos
II.4.23
- verificar se ao final do dia de trabalho, a caixa térmica é lavada,
enxugada e guardada em local adequado
II.4.24
- verificar se é feita a limpeza periódica do refrigerador, de maneira
adequada
Observação:
a limpeza do refrigerador deve ser feita a cada quinze dias, ou quando a
camada de gelo atingir um centímetro. Os imunobiológicos
deverão ser transferidos para outro refrigerador ou para a caixa térmica,
à temperatura de +2 a +8ºC, enquanto é feita a limpeza. As tomadas do
refrigerador deverão estar desligadas. As portas deverão ficar abertas
até que todo gelo se
desprenda (não utlizar objetos ponteagudos
para não danificar os tubos de refrigeração). Não mexer no termostato.
Proceder a limpeza com pano umedecido em água e sabão neutro, e depois
proceder o enxugamento com pano limpo e seco.
Depois da limpeza, ligar o refrigerador, colocar os sacos e as
garrafas com gêlo, o termômetro, fechar
a porta e aguardar mais ou menos três horas. Quando a temperatura
interna estiver entre +2 e +8ºC recolocar os imunobiológicos
nos seus lugares.
II.4.25
- verificar se o refrigerador está ligado à uma fonte alternativa de
geração de energia
II.4.26
- verificar se são respeitados os prazos de validade dos imunobiológicos,
antes e após a reconstituição, e se o processo para a reconstituição
dos imunobiológicos está sendo feito
conforme a recomendação do fabricante
I.4.27
- verificar se é respeitado o calendário de vacinação conforme o
Programa Estadual de Imunização (Resolução SS-175, de 23.12.97)
II.4.28
- verificar se é feito rotineiramente a comunicação aos pacientes dos
efeitos adversos das vacinas e orientações sobre como proceder quando
estes ocorrerem
II.4.29
- verificar se existe o fichário de pacientes, com o controle das vacinas
aplicadas
II.4.30
- verificar se existe registro das ocorrências adversas às vacinas, e se
as mesmas são comunicadas à Vigilância Epidemiológica
II.4.31
- verificar se é utilizado material descartável (agulha e seringa) para
a aplicação das vacinas (isto é obrigatório em São Paulo)
II.4.32
- verificar se é feito o descarte adequado dos imunobiológicos
(estes deverão ser encaminhados para incineração, após contato com a
Vigilância Epidemiológica local)
II.4.33
- verificar se os resíduos estão adequadamente acondicionados na sala de
vacina
Observação:
de acordo com as normas técnicas da ABNT, os resíduos pérfuro-cortantes
deverão estar contidos em recipentes rígidos,
resistentes. Os resíduos biológicos deverão ser acondicionados em saco
plástico branco leitoso e identificado como contaminado.
II.4.34
- verificar se os imunobiológicos e
correlatos utilizados têm registro no Ministério da Saúde, estão
dentro do prazo de validade, com as embalagens íntegras e armazenados
conforme a recomendação do fabricante
Se
forem encontrados imunobiológicos
e correlatos sem registro no Ministério da Saúde, os mesmos deverão
ser interditados. Deverá ser anotado o nome e endereço da empresa
fabricante ou importador e comunicado, por escrito, à autoridade sanitária
competente, e lavrado o auto de infração e termo de interdição de
produtos. No caso de produtos com o prazo de validade vencido, os mesmos
deverão ser interditados e lavrado o auto de infração correspondente.
Entrar em contato com a Vigilância Epidemiológica local para o descarte
dos imunobiológicos.
II.
4.35 - verificar se existem rotinas impressas para todos os procedimentos
em sala de vacina, incluindo as orientações aos pacientes
II.4.36
- verificar se os imunobiológicos são
aplicados por auxiliar ou técnico de enfermagem legalmente habilitado,
treinado e reciclado para os diversos procedimentos
Observação:
deverá ser verificado se os funcionários de enfermagem
encarregados da aplicação dos imunobiológicos
têm registro no COREN e se estão legalmente habilitados para as
atividades realizadas (conforme a Lei Federal 7.498/86).
II.5
- SALA DE MEDICAÇÃO
II.5.1
- verificar se a sala para medicação tem a dimensão
mínima de 5,5 m² e se dispõe de bancada lavável ou revestida
com material lavável para o preparo da medicação
II.5.2
- verificar se a sala é provida de pia, sabão líquido e papel toalha
para a lavagem das mãos
Observação:
se o sabão for em barras, deverão ser providenciadas barras pequenas, e
orifícios no porta-sabão para permitir a drenagem
II.5.3
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.5.4
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.5.5
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.5.6
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto decorrentes de
vazamento de água
II.5.7
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
II.5.8
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.5.9
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.5.10
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.5.10
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados (isto
não deve ser permitido)
II.5.11
- verificar se os medicamentos e correlatos estão guardados adequadamente
em armários fechados, se estão ao abrigo da incidência de raios
solares, de luz e de umidade
II.5.12
- verificar se os medicamentos e correlatos utilizados têm registro no
Ministério da Saúde, estão dentro do prazo de validade, com as
embalagens íntegras e armazenados conforme a recomendação do fabricante
Se
forem encontrados medicamentos e correlatos sem registro no Ministério da
Saúde, os mesmos deverão ser interditados. Deverá ser anotado o nome e
endereço da empresa fabricante ou importador e comunicado, por escrito,
à autoridade sanitária competente, e lavrado o auto de infração e
termo de interdição de produtos. No caso de produtos com o prazo de
validade vencido, os mesmos deverão ser inutilizados e lavrado o auto de
infração correspondente.
II.5.13
- verificar se a sala dispõe de braçadeira para a aplicação de medicação
endovenosa
II.5.14
- verificar se os medicamentos são aplicados por auxiliar ou técnico de
enfermagem legalmente habilitado, treinado e reciclado para os diversos
procedimentos
Observação:
deverá ser verificado se os funcionários de enfermagem
encarregados da aplicação dos medicamentos têm registro no COREN e se
estão legalmente habilitados para as atividades realizadas (conforme a
Lei Federal 7.498/86).
II.
5.15 - verificar se existem rotinas impressas para todos os procedimentos
em sala de medicação, incluindo as orientações aos pacientes
II.5.16
- verificar se os resíduos estão adequadamente acondicionados na sala de
vacina
Observação:
de acordo com as normas técnicas da ABNT, os resíduos pérfuro-cortantes
deverão estar contidos em recipientes rígidos, resistentes. Os resíduos
biológicos deverão ser acondicionados em saco plástico branco leitoso e
identificado como contaminado.
II.6
- SALA DE CURATIVOS
II.6.1
- verificar se as salas destinadas à realização de curativos possuem no
mínimo 9,0 m², e se são providas
de pia, sabão líquido e papel toalha para a lavagem das mãos
Observação:
se o sabão for em barras, deverão ser providenciadas barras pequenas, e
orifícios no porta-sabão para permitir a drenagem
II.6.2
- verificar se o local de exame do paciente está localizado próximo a
janelas ou outros dispositivos que quebrem a privacidade do paciente (isto
não deve ser permitido)
II.6.3
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.6.4
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.6.5
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.6.6
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto decorrentes de
vazamento de água
II.6.7
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
II.6.8
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.6.9
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.6.10
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.6.11
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados
II.6..12
- verificar a existência de duplicadores em tomadas ("benjamin"
ou "três" devem ser proibidos)
II.6.13
- verificar se os medicamentos e correlatos estão guardados adequadamente
em armários fechados, se estão ao abrigo da incidência de raios
solares, de luz e de umidade
II.6.14
- verificar se os medicamentos e correlatos utilizados têm registro no
Ministério da Saúde, estão dentro do prazo de validade, com as
embalagens íntegras e armazenados conforme a recomendação do fabricante
Se
forem encontrados medicamentos e correlatos sem registro no Ministério da
Saúde, os mesmos deverão ser interditados. Deverá ser anotado o nome e
endereço da empresa fabricante ou importador e comunicado, por escrito,
à autoridade sanitária competente, e lavrado o auto de infração e
termo de interdição de produtos. No caso de produtos com o prazo de
validade vencido, os mesmos deverão ser inutilizados e lavrado o auto de
infração correspondente.
II.6.15
- verificar se há instrumentais esterilizados para a realização dos
curativos
Se
forem utilizados materiais de uso único, estes deverão ser descartados
como material contaminado após o uso. Os outros
materiais deverão
ser esterilizados em estufa (metais
- 160ºC por 120 minutos, ou 170ºC, por 60 minutos, em estufa previamente
calibrada e com validação do processo) ou em autoclave (campos, gases e
metais, tempo de exposição, conforme o tipo de equipamento).
Deverá
ser feito o controle do processo, com Bacillus
subtillis (estufa) e Bacillus
sthearothermophylus (autoclave), pelo
menos semanalmente.
II.6.16
- verificar se os curativos são realizados por auxiliar ou técnico de
enfermagem legalmente habilitado, treinado e reciclado para os diversos
procedimentos
Observação:
deverá ser verificado se os funcionários de enfermagem
encarregados da aplicação dos medicamentos têm registro no COREN e se
estão legalmente habilitados para as atividades realizadas (conforme a
Lei Federal 7.498/86).
II.
6.17 - verificar se existem rotinas impressas para todos os curativos
realizados, quanto a técnica, produtos e medicamentos utilizados,
incluindo as orientações aos pacientes
II.6.18
- verificar se os resíduos estão adequadamente acondicionados na sala de
curativos
Observação:
de acordo com as normas técnicas da ABNT, os resíduos pérfuro-cortantes
deverão estar contidos em recipientes rígidos, resistentes. Os resíduos
biológicos deverão ser acondicionados em saco plástico branco leitoso e
identificado como contaminado.
II.6.19
- verificar se após a realização de curativo contaminado é feita a
limpeza e desinfecção da sala, antes do atendimento de qualquer paciente
(isto é obrigatório)
II.7
- SALA DE COLHEITA DE MATERIAL
II.7.1
- verificar se as salas destinadas à colheita de material possuem no mínimo
9,0 m², e se são providas
de pia, sabão líquido e papel toalha para a lavagem das mãos
Observação:
se o sabão for em barras, deverão ser providenciadas barras pequenas, e
orifícios no porta-sabão para permitir a drenagem
II.7.2
- verificar se o local de colheita de material está localizado próximo a
janelas ou outros dispositivos que quebrem a privacidade do paciente (isto
não deve ser permitido)
II.7.3
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.7.4
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.7.5
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.7.6
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto decorrentes de
vazamento de água
II.7.7
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
II.7.8
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.7.9
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.7.10
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.7.11
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados
II.7..12
- verificar a existência de duplicadores em tomadas ("benjamin"
ou "três" devem ser proibidos)
II.7.14
- verificar se são utilizados materiais de uso único (descartáveis)
para a colheita de material
Se
forem utilizados materiais de uso único, estes deverão ser descartados
como material contaminado após o uso. Os outros
materiais deverão
ser esterilizados em estufa (metais
e vidraria - 160ºC por 120 minutos, ou 170ºC, por 60 minutos, em
estufa previamente calibrada e com validação do processo) ou em
autoclave (campos, gases, vidraria e metais, tempo de exposição,
conforme o tipo de equipamento).
Deverá
ser feito o controle do processo, com Bacillus
subtillis (estufa) e Bacillus
sthearothermophylus (autoclave), pelo
menos semanalmente.
II.7.15
- verificar se os correlatos utilizados têm registro no Ministério da Saúde,
estão dentro do prazo de validade, com as embalagens íntegras e
armazenados conforme a recomendação do fabricante
Se
forem encontrados correlatos
sem registro no Ministério da Saúde, os mesmos deverão ser
interditados. Deverá ser anotado o nome e endereço da empresa fabricante
ou importador e comunicado, por escrito, à autoridade sanitária
competente, e lavrado o auto de infração e termo de interdição de
produtos. No caso de produtos com o prazo de validade vencido, os mesmos
deverão ser inutilizados e lavrado o auto de infração correspondente.
II.7.16
- verificar se a colheita de material é realizada por auxiliar ou técnico
de enfermagem legalmente habilitado, treinado e reciclado para os diversos
procedimentos.
Observação:
deverá ser verificado se os funcionários de enfermagem
encarregados da coleta têm registro no COREN e se estão legalmente
habilitados para as atividades realizadas (conforme a Lei Federal
7.498/86).
II.
7.17 - verificar se existem rotinas impressas para todas as amostras
colhidas, quanto a técnica, materiais
utilizados, incluindo as orientações aos pacientes
II.7.18
- verificar se os resíduos estão adequadamente acondicionados na sala de
colheita de materiais
Observação:
de acordo com as normas técnicas da ABNT, os resíduos pérfuro-cortantes
deverão estar contidos em recipientes rígidos, resistentes. Os resíduos
biológicos deverão ser acondicionados em saco plástico branco leitoso e
identificado como contaminado.
II.7.19
- verificar se as amostras são identificadas corretamente, se há livro
de registro de amostras e se
o sistema de registros, adotado desde a colheita até a emissão do
resultado, permite a rastreabilidade da
amostra e a correta identificação
do paciente
II.7.20
- verificar se estão impressas as orientações para as condições de
armazenamento e transporte das amostras, bem como do tempo a ser
observado entre a colheita das amostras e a realização dos exames
II.7.21
- verificar se é anotado, no recipiente da amostra colhida, o horário em
que foi feita a colheita da amostra
II.7.22
- verificar se está impressa a padronização dos diversos produtos (como
por exemplo anticoagulante, meios de preservação,
aditivo, etc) a serem utilizados na colheita de amostras
II.8
- SALA DE REIDRATAÇÃO ORAL E INTRAVENOSA
II.8.1
- verificar se a sala apresenta as dimensões mínimas de 7,0 m²
por paciente e se dispõe de bancada lavável ou revestida com
material lavável para o preparo da medicação
II.8.2
- verificar se a sala é provida de pia, sabão líquido e papel toalha
para a lavagem das mãos
Observação:
se o sabão for em barras, deverão ser providenciadas barras pequenas, e
orifícios no porta-sabão para permitir a drenagem
II.8.3
- verificar se o piso é revestido com material liso, impermeável,
antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não
apresenta soluções de continuidade
II.8.4
- verificar se as paredes são revestidas com material liso, impermeável,
resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, e se não apresenta
soluções de continuidade
II.8.5
- verificar se o teto apresenta-se em boas condições de conservação e
de limpeza
II.8.6
- verificar se existem manchas nas paredes, pisos ou teto decorrentes de
vazamento de água
II.8.7
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
II.8.8
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
II.8.9
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
II.8.10
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
II.8.11
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados (isto
não deve ser permitido)
II.8.12
- verificar se os medicamentos e correlatos estão guardados adequadamente
em armários fechados, se estão ao abrigo da incidência de raios
solares, de luz e de umidade
II.8.13
- verificar se os medicamentos e correlatos utilizados têm registro no
Ministério da Saúde, estão dentro do prazo de validade, com as
embalagens íntegras e armazenados conforme a recomendação do fabricante
Se
forem encontrados medicamentos e correlatos sem registro no Ministério da
Saúde, os mesmos deverão ser interditados. Deverá ser anotado o nome e
endereço da empresa fabricante ou importador e comunicado, por escrito,
à autoridade sanitária competente, e lavrado o auto de infração e
termo de interdição de produtos. No caso de produtos com o prazo de
validade vencido, os mesmos deverão ser inutilizados e lavrado o auto de
infração correspondente.
II.8.14
- verificar se a sala dispõe de braçadeira para a aplicação de medicação
endovenosa
II.8.15
- verificar se os medicamentos são aplicados por auxiliar ou técnico de
enfermagem legalmente habilitado, treinado e reciclado para os diversos
procedimentos
Observação:
deverá ser verificado se os funcionários de enfermagem
encarregados da aplicação dos medicamentos têm registro no COREN e se
estão legalmente habilitados para as atividades realizadas (conforme a
Lei Federal 7.498/86).
II.
8.16 - verificar se existem rotinas impressas para todos os procedimentos
em sala de reidratação oral e intravenosa,
incluindo as orientações aos pacientes
I.8.17
- verificar se os resíduos estão adequadamente acondicionados
Observação:
de acordo com as normas técnicas da ABNT, os resíduos pérfuro-cortantes
deverão estar contidos em recipientes rígidos, resistentes. Os resíduos
biológicos deverão ser acondicionados em saco plástico branco leitoso e
identificado como contaminado.
II.8.18
- verificar se a sala é equipada com balança para pesar bebês e
adultos, macas, poltronas e cadeiras para acompanhantes
II.9
- AMBIENTES DE APOIO
II.
9.1 - verificar se a sala de utilidade, o depósito de material de limpeza
e a sala de serviços (com dimensão mínima de 8,0 m²) estão
dimensionados de acordo com as necessidades do estabelecimento e se estão
localizados de modo a
permitir um fluxo racional de operacionalização de trabalho
Observações:
-
Sala de Serviço - elemento destinado ao preparo da medicação e do
material utilizado na assistência ao cliente
-
Sala de Utilidade ou Expurgo - unidade destinada à limpeza, desinfecção
e guarda dos utensílios utilizados na assistência ao paciente
II.10
- DISPENSÁRIO DE MEDICAMENTOS - deverá ser seguido o roteiro de vistoria
específico.
III
- CONDIÇÕES DE ILUMINAÇÃO, VENTILAÇÃO, EXAUSTÃO, INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
E DE COMBATE A INCÊNDIO, E
CIRCULAÇÃO VERTICAL
III.1
- verificar se a iluminação, natural ou artificial, é adequada para a
realização das atividades com segurança
III.2
- verificar se o pé direito e o dimensionamento das janelas estão compatíveis
com a área (Regulamento aprovado pelo Decreto 12.342/78)
III.3
- verificar se é feita a
substituição de lâmpadas queimadas e se não há depósitos de
sujidades no bulbo das lâmpadas
III.4
- verificar se a ventilação natural ou artificial é adequada para as
atividades realizadas
III.5
- em caso de ventilação artificial, verificar se é feita a limpeza e
manutenção do sistema, na periodicidade recomendada pelo fabricante
III.6
- verificar se há indicação da voltagem das tomadas e se estas são em
número suficientes e próximas aos equipamentos
III.7
- verificar a existência de fiação exposta ou de fios danificados
III.8
- verificar a existência de duplicadores em tomadas ("benjamin"
ou "três" devem ser proibidos)
III.9
- verificar se o estabelecimento possui Atestado de Vistoria fornecido
pelo Corpo de Bombeiros (conforme Decreto
Estadual 38.069/93) e atualizado a cada dois anos. Anotar número
----------
III.
10 - verificar, nas edificações
com mais de um pavimento, se
as escadas destinadas ao uso dos pacientes
são providas de corrimão; são revestidas com material
antiderrapante; não apresentam degraus dispostos em leque; há um patamar
intermediário, no mínimo a cada 2,00 m
III.11
- verificar, nas edificações com mais de um pavimento, em que a circulação
é feita por rampas: se a
rampa é provida de corrimão, guarda-corpo e se o piso não é
escorregadio; se em todos os pontos da rampa o pé direito mínimo é de
2,00 m; se há patamar intermediário, no ponto em que a rampa muda de
direção
III.12
- verificar, nas edificações com mais de um pavimento, em que a circulação
vertical é feita por elevador, se é feita a manutenção preventiva e
corretiva do equipamento
IV
- INSTALAÇÕES ESPECIAIS
IV.1
- ABASTECIMENTO DE ÁGUA
IV.1.1.
Origem da água de abastecimento:
------
poço freático sem cloração adequada
------
poço freático com cloração adequada (verificar o teor de cloro com
comparador de cloro, que pode ser visual ou digital)
------
poço artesiano (outorga expedida pelo Departamento de Águas e Energia Elétrica
- D.A.E.E. no. ----- /
------- , conforme Decreto Estadual 41.258/96)
------
Serviço de Abastecimento Público de Água
IV.1.2
- Capacidade de reservação de água
---------
litros em ------- reservatórios.
A
capacidade de reservação é suficiente?
O
gasto estimado é de 10 litros de água para cada paciente por dia; mais
50 litros/funcionário/dia; mais a água para a limpeza.
A capacidade mínima de reservação
deverá ser o equivalente ao consumo de dois dias ou mais, dependendo da
confiabilidade do sistema de abastecimento
(Portaria MS 1.884/94).
IV.1.3
- verificar se os reservatórios estão sem rachaduras
e se permanecem tampados
IV.1.3
- LIMPEZA DOS RESERVATÓRIOS
IV.1.3.1
- verificar se
há registro das limpezas efetuadas
IV.1.3.2
- verificar se a limpeza é realizada
a cada seis meses
IV.1.3.3
- verificar se os procedimentos básicos para a limpeza dos reservatórios
de água estão estabelecidos e impressos
IV.2
- SISTEMA DE ESGOTO SANITÁRIO
IV.2.1
- verificar se os efluentes são lançados na rede
pública de coleta e tratamento de esgoto e se o estabelecimento
está efetivamente ligado à rede pública de coleta e tratamento de
esgoto
Observação:
os efluentes não podem ser
lançados no sistema de coleta de águas pluviais
IV.2.2
- verificar nos locais onde não
existe rede pública de coleta e tratamento de esgoto
se o esgoto é tratado conforme a Norma Técnica da ABNT
NBR 7229/92
IV.3
- SISTEMA DE TRATAMENTO DE RESÍDUOS SÓLIDOS
IV.3.1
- verificar se os resíduos sólidos contaminados com material biológico
são dispostos conforme as normas técnicas da ABNT (resíduos pérfuro-cortantes
em recipientes rígidos, e todos os resíduos biológicos embalados em
saco plástico branco leitoso e identificado)
IV.3.2
- verificar se os resíduos sólidos contaminados com material biológico
são tratados conforme as normas da ABNT e Resolução CONAMA
5/93 (incineração ou esterilização a vapor - autoclavagem,
antes de ser encaminhado para o aterro sanitário)
IV.4
- SISTEMA DE ABASTECIMENTO CENTRALIZADO DE AR COMPRIMIDO MEDICINAL
IV.4.1-
verificar se a sucção dos compressores está localizada do lado de fora
da edificação, e se o ponto de
captação de ar atmosférico está afastado de sistemas de exaustão como
fornos, sistemas de exaustão da área contaminada de lavanderia
hospitalar, motores de combustão, descargas de vácuo hospitalar,
revolvimento de entulhos, lixo, tubulações do sistema de exaustão do vácuo
hospitalar, instalações de vácuo medicinal, torres de resfriamento de
ar condicionado, etc
IV.4.2
- verificar se o ponto de captação está localizado conforme determinação
da Portaria MS 1.884/94
Observações:
a)
- o ponto de captação de ar deverá estar localizado a uma distância mínima
de 3,00 metros de qualquer porta, janela, entrada da edificação ou outro
ponto de captação;
b)
- o ponto de captação de ar deverá estar localizado a uma distância mínima
de 16,00 metros de qualquer exaustão de ventilação, descarga de bomba
de vácuo ou "vent" sanitário, e
deverá estar a uma distância de 6,00 metros acima do solo;
c)
- a extremidade do local de entrada tem de ser protegida por tela e estar
voltada para baixo
d)
- se houver uma fonte alternativa de ar com qualidade melhor ou igual a do
ar atmosférico, essa fonte poderá ser utilizada
IV.4.3
- verificar se as unidades geradoras de ar comprimido estão instaladas em
locais onde é possível o controle do ruído ambiental
IV.4.4 - verificar se a central de ar comprimido é
composta basicamente por: reservatórios (no mínimo dois); purgador
de água condensada no reservatório (para a retirada automática da água
gerada no processo de compressão do ar); secador (deverá existir em
locais excessivamente úmidos, ou quando o purgador
de água não funcionar bem) e dois compressores (cada compressor,
isoladamente, deverá suprir a
demanda do estabelecimento)
IV.4.5
- verificar se os compressores utilizados são do tipo alternativo e isento
de óleo, ou do tipo
rotativo selado à água
IV.4.6
- verificar se os compressores estão ligado ao sistema de alimentação
normal de energia e a um sistema alternativo de suprimento de energia elétrica
de emergência
IV.4.7
- verificar se a central de
ar comprimido é dotada de sistemas elétricos de partida e parada
IV.4.8
- verificar se o sistema é dotado de alarmes (sonoro e visual) e em
funcionamento, para a sinalização de pressões altas e baixas na rede
IV.4.9
- verificar se o sistema é dotado de filtros, em diferentes locais da
instalação, para a purificação do ar (os filtros mais eficientes deverão
estar colocados próximos aos pontos consumidores)
IV.4.10
- verificar se há registro de testes periódicos da eficiência da rede
de ar comprimido medicinal (medidas de pressão estática e dinâmica de
cada ponto de saída de ar comprimido do estabelecimento)
IV.4.11
- verificar se há registro dos testes microbiológicos da água
condensada em reservatórios
IV.4.12
- verificar se há um programa de manutenção do sistema, com a existência
de peças vitais em estoque, e com a troca de filtros na frequência
recomendada para a garantia
da qualidade do ar
IV.4.13
- verificar se há registro dos testes de contaminantes do ar e se os níveis
estão compatíveis com os níveis toleráveis para ar comprimido
medicinal (conforme Manual de Segurança no Ambiente Hospitalar, M.S.,
1.995)
|
COMPONENTES
DO AR MEDICINAL
|
VALORES
PERMISSÍVEIS
|
|
Oxigênio
|
19
- 23% atm
|
|
Monóxido
de Carbono
|
5
ppm
|
|
Dióxido
de Carbono
|
500
ppm
|
|
Metano
|
25
ppm
|
|
Hidrocarboneto
halogenado total, fluídos
refrigerantes/solventes
|
5
ppm
|
|
Agentes
anestésicos
|
0,1
ppm
|
|
Óxido
nitroso
|
5
ppm
|
|
Óleo
e material
|
1
mg/m
|
Fonte:
National Standard of Canadá (Manual de
Segurança no Ambiente Hospitalar, M.S., 1.995)
IV.5
- SISTEMA DE ABASTECIMENTO
CENTRALIZADO DE OXIGÊNIO MEDICINAL
IV.5.1
- verificar se o sistema de abastecimento centralizado de oxigênio
medicinal é constituído por:
IV.5.1.1
- central de suprimento com cilindros --------
IV.5.1.2
- central de suprimento com tanque criogênico
---------
IV.5.1.1
- CENTRAL DE SUPRIMENTO COM CILINDROS
IV.5.1.1.1
- verificar se a central dispõe de duas baterias de cilindros de oxigênio,
com capacidade mínima igual ao consumo normal de dois dias
Observação:
a capacidade de reservação também poderá
ser maior ou menor, dependendo da possibilidade de frequência
de fornecimento
IV.5.1.1.2
- verificar se a central está localizada em ambientes sem ligação
direta com locais de uso ou armazenagem de agentes inflamáveis; e também
se não está sendo usado como depósito de agentes anestésicos inflamáveis
(as duas situações não devem ser permitidas)
IV.5.1.1.3
- verificar se o local de armazenagem dos cilindros de oxigênio está
protegido de incineradores, caldeiras e outras fontes de calor
IV.5.1.1.4
- verificar se o local de armazenagem dos cilindros de oxigênio está
afastado de transformadores, chaves elétricas e linhas abertas de
condutores de energia elétrica
IV.5.1.2
- CENTRAL DE SUPRIMENTO COM TANQUE CRIOGÊNICO
IV.5.1.2.1
- verificar se o tanque criogênico está
localizado acima do solo; se está localizado ao ar livre ou em um abrigo
à prova de incêndio; se está protegido das linhas de transmissão de
energia elétrica, receptores e tubulação de líquidos e gases inflamáveis
IV.5.1.2.2
- verificar se o tanque criogênico está
localizado a distâncias mínimas
de outras edificações, conforme Portaria M.S. 1.884/94
TABELA
- DISTÂNCIAS MÍNIMAS (Portaria
M.S. 1.884/94)
|
Edifício
com estrutura de madeira
|
15,0 m
|
|
Edifício
com estrutura diferente de madeira
|
0,5 m
|
|
Abertura
de parede de estrutura adjacente (este procedimento deve ser
adotado apenas para reguladores de pressão, dispositivos de vapor
de alívio de pressão, vaporizadores, tubulações e interligações
|
3,0 m
|
|
Lugares
públicos, tais como largos, praças, lazer, etc
|
15,0 m
|
|
Calçadas
ou estabelecimentos
|
3,0 m
|
|
Limite
da propriedade vizinha
|
1,5 m
|
IV.5.1.2.3
- verificar se as tubulações para oxigênio medicinal e ar comprimido
atendem às Normas Técnicas da ABNT
V
- LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ARTIGOS E SUPERFÍCIES/ MEDIDAS DE PROTEÇÃO
CONTRA INFECÇÃO
V.1
- verificar se ao final do dia de traballho é
feita a limpeza de superfícies conforme recomendação do "Manual de
Processamento de Artigos e Superfícies , M.S., 1.994"
Os
consultórios médicos, sala de inaloterapia,
sala de vacinas, sala de medicação, sala de colheita de amostras para
exames laboratoriais, sala de curativos e sala de reidratação
oral e venosa são
considerados áreas semi-críticas (classificação de Spaulding).
A limpeza rotineira das superfícies (pisos, paredes, tampos e peitoris)
deve ser feita com água e sabão. Se houver contaminação com sangue,
secreções ou excreções , deverá ser feita a descontaminação
prévia com o hipoclorito de sódio a 1% (10.000 ppm) e depois procedida a
limpeza de rotina. Nos sanitários deve ser utilizado o hipoclorito de sódio
a 1% (10.000 ppm) para a desinfecção.
Para
os equipamentos como macas, colchonetes, divãs,
balanças, refletores, aparelhos telefônicos e outros deve ser feita a
limpeza com água e sabão, seguida da fricção com álcool 70%.
V.2
- verificar se é feita a limpeza, desinfecção e esterilização dos
artigos, conforme recomendação do "Manual de Processamento de
Artigos e Superfícies", M.S., 2ª Ed, 1.994 e Resolução SS-374/95
Os
artigos utilizados no consultório, como estetoscópio, otoscópios
e termômetro clínico utilizado para a aferição de temperatura
axilar são considerados artigos não críticos e devem ser submetidos à
desinfecção de baixo nível (álcool 70% - fricção por três vezes
consecutivas) ou limpeza, após avaliação de cada artigo.
O esfigmomanômetro deve ter o manguito
lavado, sempre que necessário. As roupas utilizadas no consultório (lençóis
para a forração de macas de exames) também podem ser considerados
artigos não críticos (se entrarem em contacto somente com pele íntegra,
sem a presença de fluídos corpóreos) e devem ser lavadas com água e
sabão. Os copos para água, também são artigos não críticos e devem
ser submetidos à lavagem com água e sabão.
Se
não forem utilizados abaixadores de língua descartáveis, os mesmos
deverão ser submetidos a desinfecção de alto nível (imersão em glutaraldeído
a 2% por 30 min.) ou esterilização (estufa ou autoclave) após a
limpeza. Deverá haver local apropriado para a realização do processo.
Os
espéculos vaginais são artigos semi-críticos
e devem sofrer desinfecção de alto nível (imersão em glutaraldeído
2% por 30 min.) e ser empacotados individualmente. O processo de limpeza e
desinfecção não é necessário para os espéculos de uso único.
V.3
- verificar se o eletrocautério e as pontas
do criocautério são submetidas ao processo
de esterilização
Para
o eletrocautério e as pontas do criocautério
o processo recomendado é a esterilização por óxido de etileno. No caso
de não ser possível a esterilização por óxido de etileno, pode ser
feita a esterilização com paraformaldeído.
Podem ser utilizadas as pastilhas de formaldeído,
na concentração de 3% (3g/100cm3), em estufa
a 50oC, com umidade relativa de 75 a 80%, durante 4 horas. Os
materiais devem estar limpos e secos. As pastilhas devem ser distribuídas
uniformemente no fundo do recipiente, que deve ser de alumínio ou aço
inoxidável. As pastilhas devem ser isoladas do material a ser
esterilizado com três camadas de gase. A
quantidade de pastilhas a ser utilizada depende do volume da caixa que
contém os materiais (calcular o volume da caixa - volume = comprimento x
largura x altura; a
quantidade de paraformaldeído necessária, em
gramas é igual a 3 x volume/ 100) .
V.4
- verificar se na embalagem do eletrocautério
e das pontas do criocautério há indicação
da data de esterilização
É
aceitável o prazo de um ano para os materiais esterilizados por óxido de
etileno e de uma semana para os materiais esterilizados com paraformaldeído
em estufa.
V.5
- verificar se as pinças para biópsia são esterilizadas
As
pinças podem ser
esterilizadas na estufa (calor seco) , com exposição de uma hora à
temperatura de 170ºC, ou autoclave (tempo de exposição conforme o
equipamento). Deverão estar acondicionadas em caixa metálica fechada.
V.6
- verificar se as máscaras faciais utilizadas para inaloterapia
são processadas adequadamente
As
máscaras faciais utilizadas para inaloterapia
são artigos não críticos, porém devem sofrer desinfecção
por imersão em solução de hipoclorito de sódio a 0,1% (1.000
ppm), por no mínimo 20
minutos. Depois deverão ser enxaguadas copiosamente em água corrente.
V.7
- verificar se as soluções utilizadas para a desinfecção de artigos
estão contidas em recipientes plásticos, com aposição de rótulo com
nome do produto, concentração da solução e data de ativação ou
preparo da mesma
As
soluções de hipoclorito de sódio a 1% que não foram estabilizadas com
cloreto de sódio têm um prazo de validade de 24 horas. Devem estar
contidas em recipientes plásticos, fechados e ao abrigo da luz.
As
soluções de glutaraldeído devem permanecer
em recipientes plásticos com tampa. O prazo de validade da solução pode
ser de 14 ou 28 dias após a ativação (seguir a recomendação do
fabricante). A solução deverá ser desprezada antes do término do prazo
de validade se houver alteração de coloração ou presença de depósito.
Não devem ser imersos materiais de metais diferentes simultaneamente,
devido à possibilidade de corrosão eletrolítica.
Os
materiais deverão ficar totalmente imersos na solução de hipoclorito de
sódio ou de glutaraldeído, e deve-se evitar
a formação de bolhas de ar.
Em
caso de estarem sendo utilizados para a limpeza e desinfecção de artigos
e superfícies produtos sem registro no Ministério da Saúde, anotar o
nome do produto, da empresa e também o endereço da mesma e solicitar ao
órgão competente a adoção de medidas cabíveis.
V.8
- verificar se os equipamentos estão acondicionados adequadamente e
guardados em armários ou gavetas, limpos e fechados
V.9
- verificar a existência de E.P.I. (Equipamentos de Proteção
Individual) como luvas de borracha, botas de borracha
e avental impermeável para a realização da limpeza
de superfícies
V.10
- verificar a existência de E.P.I. para
a esterilização/desinfecção com paraformaldeído
e glutaraldeído, como: máscara com filtro químico,
óculos, luvas de borracha e
avental impermeável
V.11
- verificar a existência de E.P.I. para a esterilização por calor seco,
como: luva de amianto com cano longo
V.12
- verificar se os funcionários estão vacinados contra difteria e tétano
(vacina dT - dupla adulto)
Esquema
de vacinação recomendado:
-vacina
dupla adulto: três doses (segunda dose com intervalo de dois meses
após a primeira dose; terceira dose com intervalo de seis meses após a
segunda dose) e intervalos a cada dez anos, por toda vida (após ferimento
contaminado reduzir o intervalo para cinco anos vida). Resolução SS -
175, de 23.12.97 - aprova a Norma do Programa Estadual de Imunização
VI
- DOCUMENTAÇÃO DO PACIENTE
VI.1
- verificar a existência de guarda de prontuários ou de fichas clínicas
dos pacientes
VI-
2 - verificar se no receituário médico estão impressos o nome do médico,
número de registro no CREMESP e endereço do consultório
VII
- SAÚDE DO TRABALHADOR
VII.1
- verificar a existência de CIPA (Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes) - para estabelecimentos com mais de 20 funcionários, conforme
Portaria M.T. - 3.214/78. O funcionamento da
CIPA deverá ser verificado através das atas de reunião
VII.2
- verificar a existência de SESMT - Serviço Especializado de Segurança
e Medicina do Trabalho (para estabelecimentos com mais de 100 funcionários),
conforme Portaria M.T. 3.214/78
VII.
3 - verificar se os funcionários estão vacinados contra Hepatite B e
contra tétano (vacina dupla adulto)
Esquema
de vacinação recomendado:
-vacina
dupla adulto: três doses (segunda dose com intervalo de dois meses
após a primeira dose; terceira dose com intervalo de seis meses após a
segunda dose) e intervalos a cada dez anos, por toda vida (após ferimento
contaminado reduzir o intervalo para cinco anos vida). Resolução SS -
175, de 23.12.97 - aprova a Norma do Programa Estadual de Imunização
-vacina
contra hepatite B: três doses (0,1 e 6 meses) - Infecção Hospitalar -
Epidemiologia e Controle - Couto, Pedrosa e Nogueira - Medsi,
1.997
VII.4
- verificar se são realizados os exames médicos admissionais
e periódicos, conforme as recomendações do Ministério do Trabalho
VII.5
- verificar se existem riscos adicionais para os funcionários, como por
exemplo, calor excessivo, ruído excessivo, iluminação deficiente, pisos
escorregadios, produtos químicos e umidade excessiva
VII.6
- verificar se os reparos em instalações elétricas são feitos por
pessoal especializado
VII.7
- verificar se há registro das ocorrências de acidentes de trabalho,
incluindo os acidentes com pérfuro-cortantes
e se há discriminação dos acidentes
VII.8
- verificar se há rotinas impressas para a profilaxia imediata pós-acidente
e se há a disponibilização de medicamentos,
soros, vacinas (ex: medicação anti-HIV e
vacina contra a Hepatite B)
VII.9
- verificar se há programa de treinamento em primeiros socorros e reanimação
cardiorrespiratória, bem como programas de
reciclagem
VII-
CONCLUSÕES
VII.1-
PROFISSIONAL LEGALMENTE HABILITADO - na constatação de exercício ilegal
da medicina, deverá o fato ser imediatamente comunicado à Delegacia de
Polícia
VII.2
- MEDIDAS ADOTADAS :
LAVRATURA
DE AUTOS DE INFRAÇÃO .
Anotar
o número e série dos autos -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LAVRATURA
DE TERMOS DE INTIMAÇÃO.
Anotar
o número e série dos termos
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LAVRATURA
DE TERMO DE INTERDIÇÃO.
Anotar
o número e série do termo
------------------------------------------------------------------
VII.3
-RECOMENDAÇÕES
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Localidade
e data:
-----------------------------------------------------------------------
Profissionais
Responsáveis pela Inspeção
Assinatura
--------------------------------------------------------------------------------
Nome
Legível---------------------------------------------
Cargo/função ------------------
Instituição
---------------------------------
Lotação